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요양병원 보험 암일당 ㅠㅠ답답한마음에 하소연...

해샘찬

2023.04.01

ㅅㅅ생명 악질이라고 들었지만 막상 당해보니 참...
방사선 치료때 아산 근처 협력병원에 방사선치료전날부터 막날까지 총40일간 입원했었더랬죠 입원비 청구했더니 전화와서 만나자고 합니다

아산, 요양병원 기록자유롭게 떼겠다는 동의서에 싸인하라는데 찝집하더군요.(나중에 손해사정인에게 물어봤더니 직접 같이가서 필요한 서류만 떼주라고ㅠㅠ동의서 싸인하는게 젤 어리석은 짓이라고)

이주정도 지나니 심사과장이 전화가 왔네요. 화해신청서 들이밀며- 금번건은 다 지급받고 대신 추후 입원시 보험사 약관을 준수해서 주는것만 받겠다는 내용의 각서같은거드라구요-
-약관준수가 무슨뜻이냐니 보험사 원칙은 요양병원 입원은 암의 직접적치료 목적에 해당안된다~하지만 그때그때 상황봐서 고려는 한다 이럽니다-.

80세까지 보장인데 당연히 싸인하면 안되겠죠?

생각할 시간을 달라하고 직원분 보내고
화해신청서에 대한 법적효력을 지인의 지인인 법대교수께 물었습니다.
싸인하는 순간 향후 분쟁 싸움에서 절대 이길수 없다며 뭐 이딴 서류가 있냐하시네요 ㅠㅠ

보험회사들 참 악질이죠?
보험사에 화해신청서는 안쓰겠다는 최종 의견을 전달했더니 그럼 금번건에 대해서도 자기들 원칙대로 하겠다며 보험금 재 책정해서 안내장 보낼테니 불만있으면 이의신청이나 법적분쟁하라네요!!!

이리저리 알아보니 암입원일당 참 분쟁이 많더군요.
양심있는 설계사분들은 그래서 보험설계할때 암일당은 최소 또는 아예 빼버린답니다. 보험금에서 차지하는 비중은 높은 반면 보장은 약하고 분쟁도 많다고~

33000원짜리 10년 납입 여성시대상품인데 이것가지고도 이럴정도면 금액큰건 말할것도 없겠다싶고
보험사에서 내내 2013년 판례 들이밀며 자기들 승소했다고 끌어봤자 좋을거없다는식의 태도 정말 기분나쁘네요.

그리고 더 황당한건 금번보험금 책정을 아산기록 다 뒤져보고 향후 재발가능성, 현재 상태 등을 다 고려해서 조정했다네요. 자기들이 의사도 아닌데 보험금책정을 무슨 내 현재 몸상태 봐가면서 조정한다는건지 ㅠㅠ

신청 한달쨉니다. 이제 진짜 민원 넣고싶네요. 저 너무 예민하게 대응하는걸까요?

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COMMENT

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  • 조으다

    저두 너무 화가 나서 금감원 방송사 손해사정까지 다 생각하던중에 보험금 입금돼서 관뒀네요 전 한달걸렸는데ㅠㅠ 3개월이면 진짜 열받으시겠어요. 환자가 이리 열받아 될일인지 삼성 진짜 욕밖에 안나와요

  • 별글

    저도 ㅅㅅ 청구한지 3개월째임다. 아직 해결 안되었구요 같이 입원했던 환우들 중 6명중4명은 싸워서 받았고 2명은 아직 민원처리중임다. 같은상품으로 지급이 안되는 상황이라 방송사에 올리려 생각중임다. 이번주까지 기다려보고 터트려볼까 합니다 처리하는 과정이 너무 화가 나게 합니다

  • Aileen

    어떻게 해서 받았는지 알수있을까요 수술후 요양병원에 바로입원했는데 항암 이회차까지는 계속지급하던 삼회차분에대해서 청구하니 항암일회당 십일밖에 인정을 안해준다는 기준이있다고하면서 계속 심사담당자 전화왔다가ㅂ본사에서또 전화왔다가 다시 보고해서 위에서 전화올꺼라고 하면서 사람 신경쓰이게 만드는데 미치겠네요. 저희 어머니보험은 94년 새생활암보험인데 약관도 칠페이지밖에안되는데..휴 정보좀 얻을수 있을까요?

  • YourWay

    보험금 받으셨나요? 보험사서 전화오면 강경한 태도로 따지시구요. 전화내용은 다 녹음하세요 걔들 말도 안되는 이유 들먹이여 자기들이 유리하다 할겁니다. 절대 넘어가지마시구요. 아쉬운건 보험사쪽이니까 기다리시면 됩니다

  • 슬S2아

    ㅅㅅ생명맞나요?
    저희설계사도 직접치료아니라 안된다고하던데ㅠ
    어찌받으셨는지 좀 자세히 알수있을까요!!?
    어머니께서 기력도많이 약해지시고 거리도 두시간거리라..

  • 연꽃

    오늘 아침에 문자오고 돈 들어왔네요 이자69000원까지 다 받았어요. 방사선 치료시 요양병원입원비는 무조건 다 받을수 있는거니까 절대 화해신청서 쓰지마세요 지연이자때문이라도 다 줄겁니다

  • 활력초

    저도 여성시대있어요
    항암중 요양양병원입원해서 막항했고 곧 방사선인데 ㅅㅅ생명에서 요양병원꺼 암일당 지급잘안하나보네요?ㅠㅠ
    같이 입원한 언니는 ㅅㅅ생명에 암일당 청구했는데 아무말없이 다음날 입금했다고하던데...지점마다 다른가보네요.

  • 타마

    암의 치료를 직접목적으로 하는 입원이란 종양을 제거하거나 종양의 증식을 억제하기 위한 수술이나 방사선 치료, 항종양 약물치료를 위하여 입원하는 경우를 의미한다.[대법원 2008다13777 보험금]

    보험사에 서면으로 이의신청해보세요. 방사선치료과정이므로, 요양병원을 이유로 하기에는 부당한듯 보입니다. 방사선은 약관상 암치료목적에 해당되고, 병원입원도 요건을 충족하므로 암입원일당에 해당될듯 합니다. 화를내시면 더손해입니다. 마음의 평정심을 가지고 대처하세

  • 불꾼

    홈페이지 들어가서 자주 글 남기세요
    우는 애 젖 준다고 반응 오던데요

  • 데이비드

    보험사하고 싸웠봤짜 우리만 손해입니다
    저도 방사선은 암일당 받았는데
    항암시 요양병원 입원한것은 법원 조정 신청해서 60%로 받았네요
    그래도 보험금이라 수술비 준것 감사하면서...
    좋은쪽으로 해결하세요
    전 따랑 그것 하나 들었는데 저도 님하고 같은 보험사입니다

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